Impacto sobre el tamaño de las muestras en estudios nacionales si cambiara el nivel de significación estadística de α= 0,05 a α = 0,005

Background: The statistical significance α = 0.05 is the cut-off point used to decide whether a hypothesis is statistically significant. When p-value is less than 0.05, we reject the null hypothesis. Although this criterion has been used for almost a century to generate new knowledge, there is currently an international discussion about the need to decrease the significance to α = 0.005. Aim: To determine the effects that changing the p value would have on the sample size of different types of studies. Material and Methods: A series of formulas for calculating the sample size of cross-sectional and comparative studies were used to create case scenarios. Results: By changing α = 0.05 to α = 0.005, the sample sizes in cross-sectional studies would double and in comparative studies would increase between 60% and 70%, depending on the statistical power chosen. Conclusions: Considering the sample size implications, the change in the level of significance would have important effects on the Chilean science. The cost of a randomized clinical trial could increase by at least 27% to 32%. This increase could be similar for cross-sectional studies. With an investment of less than 0.4% of gross domestic product in science and technology, national scientific research would become more expensive, distributing the few available resources among fewer projects. This effect should be considered in any discussion about national budget for science and technology.

Condición física de escolares chilenos de 8° año básico y su relación con el rendimiento académico / Relationship between physical fitness and academic achievement in Chilean schoolchildren of 8th grade

Resumen: Introducción: Una buena condición física (CF) se relaciona, entre muchos beneficios, a modifica ciones funcionales y estructurales cerebrales que favorecen el aprendizaje. Objetivo: Analizar la aso ciación entre CF y rendimiento académico (RA) en escolares chilenos según sexo y determinar si la dependencia administrativa de la escuela influye en dicha asociación. Sujetos y Método: Estudio transversal sobre datos poblacionales de escolares de 8° básico evaluados por SIMCE-2011. La mues tra incluyó solo escolares de 13 y 14 años, de ambos sexos, con todas las pruebas de CF y RA rendidas. Los resultados de CF y RA fueron categorizados en malo, regular y bueno. Se realizó una regresión logística binaria explicando un buen RA a partir de las categorías de CF según sexo y dependencia administrativa, ajustando por edad, estado nutricional, nivel educacional de los padres y nivel so cioeconómico de la escuela. Resultados: De 19.929 registros se consideraron 12.338 escolares donde 47,9% fueron mujeres. Presentaron buena CF 33,4% de las mujeres y 49,5% de los hombres, y buen RA 16,9% y 21,5%, respectivamente. Escolares con buena CF presentaron más chances de alcanzar buen RA que escolares con mala CF (mujeres: 84% y hombres 78% más; p < 0,001). Considerando la dependencia administrativa, buena CF en mujeres de colegios municipales aumentó las posibilidades en 334% (p < 0,001) y en hombres de colegios particulares subvencionados, en 91% (p = 0,01). Con clusión: Tanto mujeres como hombres con buena CF tienen más posibilidades de alcanzar un buen RA. Al incluir la dependencia administrativa la asociación persiste en mujeres de colegios municipa les y en hombres de colegios particulares subvencionados.

Abstract: Introduction: Good physical fitness (PF) is related, among many benefits, to functional and structu ral brain changes that favor learning. Objective: To analyze the association between PF and academic performance (AP) in Chilean schoolchildren according to sex, and to determine if the kind of school dependency influences this association. Subjects and Method: Cross-sectional study analyzing po pulation data of 8th-grade students evaluated by the SIMCE-2011 test. The sample included only 13 and 14 years old students, of both sexes, with all PF and AP tests taken. The results of PF and AP tests were categorized as poor, regular, and good. A binary logistic regression was performed explaining a good AP from the PF categories according to sex, and kind of school dependency, adjusting for age, nutritional status, parents' educational level, and school socioeconomic level. Results: Out of 19,929 records, 12,338 schoolchildren were considered, where 47.9% were female. 33.4% of girls and 49.5% of boys presented good PF, and 16.9% and 21.5% presented good AP respectively. Schoolchildren with good PF had more chances of achieving good AP than those with poor PF (girls 84% and boys 78%, both p < 0.001). Considering the kind of school dependency, good PF in girls attending public schools increased the chances of achieving good AP by 334% (p < 0.001) and in boys attending sub sidized private schools by 91% (p = 0.01). Conclusion: Both girls and boys with good PF have more chances of achieving a good AP. By including the kind of school dependency, the association persists in girls attending public schools and boys attending subsidized private schools.

Valores espirométricos en pre-escolares sanos / Spirometric values in healthy preschool children

INTRODUCCIÓN: La espirometría es el examen más utilizado para evaluar función pulmonar. Para niños pre-escolares actualmente se cuenta con patrones de referencia extranjeros. OBJETIVOS: 1. Medir variables espirométricas en pre-escolares chilenos sanos, 2. Comparar estos resultados con predictivos según GLI (Global Lung Initiative), Eigen (USA) y França (Brasil) y 3. De haber diferencia significativa con éstos, elaborar ecuaciones de referencia. SUJETOS Y MÉTODO: Se distribuyeron encuestas a apoderados de colegios y jardines infantiles de Santiago. Se excluyeron niños con antecedente de prematurez, síntomas asmáticos, enfermedad pulmonar crónica (incluida asma) y enfermedad crónica no respiratoria. La espirometría se realizó según guías ATS/ERS 2007, con equipo MedGraphics, USA. Se registraron antecedentes familiares, ambientales, peso y talla y los valores obtenidos en capacidad vital forzada (CVF), volumen espirado forzado en 0,5, 0,75 y 1 segundo (VEF 05, VEF0 75 y VEFj, respectivamente). RESULTADOS: Se realizaron 276 espirometrías, de las cuales 202 cumplieron criterios de aceptabilidad, 112 mujeres, edad promedio 5,01 ± 0,57 años, talla 108,7 ± 5,6 cm. Al comparar por género, solo hubo diferencia significativa en CVF, siendo superior en hombres. Los valores promedio obtenidos en el grupo total fueron: CVF 1,22 ± 0,22 litros, VEF1 1,16 ± 0,18 litros, VEF075 1,07 ± 0,17 litros. Nuestros parámetros fueron porcentualmente mayores que los predictivos según GLI, Eigen y França, excepto CVF con Eigen, motivo por el cual se construyeron ecuaciones predictivas. CONCLUSIONES: Los valores espirométricos de pre-escolares residentes en Santiago fueron superiores a los valores de referencia extranjeros. Se proponen patrones de referencia que podrían ser utilizados en nuestro medio.

INTRODUCTION: Spirometry is the most commonly used test to evaluate lung function. Foreign refe rence standards are currently available for preschool children. OBJECTIVES: 1. To measure spirometric variables in healthy Chilean preschool children, 2. To compare these results with predictive ones according to GLI (Global Lung Initiative), Eigen (USA) and França (Brazil), and 3. If there is a sig nificant difference with these, to develop reference equations. SUBJECTS AND METHOD: Questionnaires were distributed to parents in several schools and kindergartens in Santiago. Children with a history of prematurity, asthmatic symptoms, chronic lung disease (including asthma), and chronic non respiratory disease were excluded. Spirometry was performed according to ATS/ERS 2007 guideli nes, with MedGraphics equipment, USA. Family and environmental background, weight and height were recorded, as well as values obtained in forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 0.5, 0.75 and 1 second (FEV0.5, FEV0.75, and FEV1, respectively). RESULTS: 276 spirometries were performed, 202 met acceptability criteria, 112 girls, average age 5.01 ± 0.57 years, height 108.7 ± 5.6 cm. When comparing by gender, there was only a significant difference in FVC, which was higher in boys. The average values obtained in the total group were: FVC 1.22 ± 0.22 liters, FEV1 1.16 ± 0.18 liters, FEV0.75 1.07 ± 0.17 liters. These parameters were higher in percentage than the predictive ones according to GLI, Eigen, and França, except FVC with Eigen, therefore, predictive equations were de veloped. CONCLUSIONS: Spirometric values of preschoolers living in Santiago were higher than foreign reference values. We proposed these reference standards to be used in our country.

Modelo de asistencia integral del parto: concepto de integralidad basado en la calidad y seguridad / Comprehensive delivery care model: concept of comprehensiveness based on quality and safety

RESUMEN Introducción: A nivel internacional existe un interés por disminuir el uso excesivo de tecnologías durante el parto, inclinándose hacia el desarrollo de modelos de atención personalizados y respetuosos. Chile concentra una de las tasas de cesáreas más altas en la región, muchas de ellas sin justificación clínica. En este contexto, un proyecto FONDEF desarrolló y probó un modelo de asistencia integral del parto (MASIP), considerando la participación activa de la mujer y familia y menos intervenciones innecesarias. Objetivo: evaluar la efectividad de MASIP en comparación con el cuidado estándar del parto. Metodología: A través de un diseño experimental aleatorizado y controlado, se compararon los resultados de calidad y seguridad de MASIP con la modalidad habitual de asistencia del sistema público en Santiago de Chile, para la población de embarazadas de bajo riesgo. Resultados: MASIP resultó ser más efectiva que la asistencia tradicional en términos de calidad con los indicadores de bienestar materno, disminución de medidas de conducción y de atención de parto innecesarias. La frecuencia de cesárea disminuyó durante el período del estudio en ambos grupos, en comparación con un registro histórico de la misma población. En términos de seguridad, los indicadores mantuvieron el estándar alcanzado en las últimas décadas en ambas modalidades, pese a que el modelo integral se caracteriza por tener menos intervención. Conclusión: MASIP es un modelo seguro y de mejor calidad para mujeres de bajo riesgo del sistema público de Chile que el cuidado estándar. Intervenciones futuras para mejorar la experiencia de las mujeres y familias, deben incluir en su diseño los componentes de MASIP.

ABSTRACT Introduction: Worldwide there is a need to reduce the use of excessive technology during childbirth. Consequently, there is an interest to develop respectful and personalized models of care. Chile has one of the highest C-section rates in the region, many of which are not needed. A FONDEF project developed and tested a comprehensive health care model in childbirth (MASIP), considering active participation of women and families and less unneeded clinical interventions. Objective: to evaluate the effectiveness of MASIP in comparison with standard care. Methods: a randomized controlled experiment was conducted in one public hospital in Santiago Chile. Two arms were compared: MASIP vs. standard care. Low obstetric risk women were included. Variables of interest included quality and safety measures. Results: MASIP had better quality results, such as maternal wellbeing and less clinical interventions. During the study c-section was lower in both arms in comparison to a historical record of the same population. Safety outcomes were similar in both arms. Conclusion: MASIP is as safe as the standard care but it has better quality of care. Interventions to improve users' satisfaction and experience should consider the components of MASIP.

Bloqueo beta y alfa adrenérgico con carvedilol en el tratamiento de hipertensos esenciales no complicados: estudio multicéntrico abierto no comparativo / Beta and alfa adrenergic blockade with carvedilol in the treatment of essential hypertensive patients: open, multicenter, non comparative study

Antecedentes: Los beneficios de algunos antihipertensivos están limitados por sus efectos adversos y baja adhesividad a terapia. El Carvedilol es una beta y alfa-bloqueador, sin efectos metabólicos adversos y además, utilizable como monoterapia y muchas veces en monodosis, mejorando adherencia al tratamiento. Objetivos: Evaluar los efectos del Carvedilol, en hipertensos esenciales no complicados sobre presión arterial (PA), glicemia, lípidos, su tolerabilidad, posibilidad de ser usado en monodosis y adherencia a la terapia. Método: Estudio multicéntrico prospectivo, abierto, de 12 semanas. Los resultados fueron sometidos a análisis estadísticos. Se contemplaron normas éticas de investigación clínica. Resultados: 285 enfermos en 79 consultorios, 66 por ciento mujeres, 53,6 ± 12 años de edad. La PA basal mostró que el 28,8 por ciento tenían HT etapa 1; 49,8 por ciento etapa 2 y el 21,4 por ciento etapa 3, clasificación JNC VI, siendo el 90,6 por ciento de los pacientes HT sisto-diastólicos. En promedio la PAS bajó de 159,9 ± 14,8 a 131,3 ± 13.5 mmHg y la PAD de 98,5 ± 8,1 a 80,9 ± 8,6 mmHg. El 4,2 por ciento alcanzó normotensión. El colesterol total bajó de 219,2 a 202,4 mg/100ml (p<0,001). La glicemia no se modificó. El 90,2 por ciento de los pacientes usó 25 mg diarios en dosis única. Los efectos adversos fueron escasos, los más comunes mareos, cefalea, rubor facial, edema e hipotensión. La adhesividad al tratamiento fue de 85,5 por ciento. Como hallazgos secundarios, el 77 por ciento de los hipertensos tenían IMC > 25 kg/m². Conclusiones: Carvedilol mostró buena eficacia antihipertensiva, sin efectos metabólicos adversos y buena tolerabilidad.

Edad materna avanzada y riesgo reproductivo / Reproductive risk of women over 40 years old

Background: Pregnancy at extreme ages is a risk factor for maternal, perinatal and infantile death. Aim: To assess the obstetric risk of women over 40 years old. Material and methods : The risk of maternal, late fetal, neonatal and infantile deaths and the risk of low birth weight was assessed in women over 40 years old and compared to the risk of women aged 20-34 years. Data was obtained from the 1999 Annual Report of the National Statistics Institute and the odds ratios (OR) with a 95 percent confidence interval were calculated. Results: Women over 40 years had a higher risk of maternal death (OR 7.13, 3.31-14.97), late fetal death (OR 2.19, 1.69-2.85), neonatal death (OR 1.8, 1.4-2.32), infantile death (OR 1.8, 1.49-2.18) and low birth weight (OR 1.72, 1.58-1.88). Conclusions : The higher reproductive risk of women over 40 years is confirmed. Better birth control programs at this age will reduce this risk

Evolución de la natalidad y del riesgo reproductivo en mujeres de 40 años o más años en la década de los 90 / Natality evolution and the reproductive risk in women of 40 years old or older in 90' decade

Se evalúa el riesgo reproductivo en mujeres chilenas de 40 o más años, comparadas con mujeres de 20 a 34 años, en el periodo 1990-1999. El riesgo se evaluó según Odds Ratio con un intervalo de confianza del 95 por ciento. El riesgo de muerte materna (4.05; 3.13-5323), fetal tardía (2.10; 1.94-2.27), neonatal (1.62; 1.50-1.75) e infantil (1.60; 1.51-1.70) fue más alto en las mujeres mayores. En el grupo de estudio, los nacimientos aumentaron significativamente, mientras que en el grupo control el descenso fue significativo. En las mujeres mayores, la tasa de mortalidad materna y neonatal no presentaron cambios significativos, mientras que la tasa de mortalidad fetal tardía e infantil disminuyeron significativamente. Se concluye que el riesgo reproductivo en mujeres de 40 o más años es significativamente mayor que en mujeres menores, y el control de la natalidad es la estrategia básica para reducir los resultados adversos

Estudio comparativo entre drenaje biliar interno y sonda T para la descompresión de la vía biliar después de una coledocotomía / Comparative study between internal biliary drainage and T catheter for decompresing biliary tract after choledocotomy

La sonda de Kehr (sonda T) es en la actualidad el procedimiento de elección para la descompresión de la vía biliar después de una coledocotomía. Sin embargo, su uso no está exento de morbilidad e incomodidad para el paciente. Una alternativa efectiva a la sonda T podría ser el drenaje biliar interno (DBI) puesto en el momento de la coledocotomía. Sin embargo, no se cuenta con estudios comparativos para evaluar su real efectividad. El objetivo de este trabajo es comparar la efectividad del DBI respecto a la sonda T para la descompresión de la vía biliar en un modelo de coledocolitiasis residual simulada en perros. Bajo anestesia general e intubación orotraqueal se operaron 22 perros. En todos ellos se efectuó una laparotomía media seguido de una colecistectomía. Se introdujo una cánula en el conducto cístico para el registro de presión de la vía biliar. Posteriormente se efectuó una coledocotomía, se introdujeron 4 perdigones (1,5 mm de diámetro) en la vía biliar simulando una coledocolitiasis y luego se seleccionó al azar el uso de DBI o sonda T. Las presiones de la vía biliar fueron evaluados en condición basal, posterior a la introcucción de los perdigones y después de realizada la descompresión. Paralelamente se realizó un seguimiento de los niveles plasmáticos de bilirrubina, fosfatasas y transaminasas durante 6 días o hasta el momento en que se realizó la autopsia de los animales. No se encontraron diferencias en las presiones de la vía biliar ni en los valores de las pruebas de colestasia entre los perros descomprimidos con sonda T y DBI. Se concluye que el uso de drenaje biliar interno es una alternativa válida para la descompresión de la vía biliar aun en condiciones extremas (coledocolitiasis residual)

Patrones de carcinomas en gastrectomías de adultos chilenos: estudio multivariado en un país de alto riesgo / Patterns of carcinoma in gastrectomy specimens from chilean adults: a multivariate analysis in a high risk area

Objetivos: a) analizar la distribución por sexo, edad, ubicacióm y tipo histológico del carcinoma gástrico en adultos chilenos y sus variciones en un lapso de 38 años; b) investigar las variables independientes relacionadas con el tipo histológico. Método: se estudian los caracteres de las piezas de gastrectoomía en 748 pacientes con cáncer de tipo intestinal o difuso, y se compara su distribución en las épocas 1958-1979 y 1980-1996. Resultados: Las variaciones entre ambas épocas fueron las siguentes: aumento de la proporción de mujeres de 34,1 a 38,6 por ciento (n.s.) y de la edad promedio de 59,3 a 62,3 años (p< 0,002); aumento de la proporción de carcinomas en el tercio superior del estómago, de 22,4 a 30,8 por ciento (p< 0,007) y, en particular, de los cardiales de 5,7 a 12,4 por ciento (p< 0,003), disminución de los carcinomas de tipo intestinal de 66,2 a 54,3 por ciento. Las variables independiente que influyen en la probabilidad de que un carcinoma sea de tipo difuso son, por orden de importancia: menor edad (p < 0,0001), segunda época (p< 0.0001), ubicación antral (p< 0,0065) y sexo femenino (p< 0,0323). Conclusiones: En pacientes gastrectomizados de un país de alta incidencia de carcinoma gástrico se aprecia, en las décadas recientes, un aumento de la frecuencia de carcinoma de la porción proximal del estómago, y una disminución del carcinoma de tipo intestinal. Estas variaciones son similares a las descritas en otros países, paralelamente a un descenso de la incidencia de cáncer gástrico

Embarazo en la adolescente chilena menor de 15 años: análisis de la última década del siglo XX / Pregnancy in Chilean adolescent women under 15 years old: analysis of last decade, XX century

Se analizan las tasas de mortalidad materna, fetal tardía, neonatal e infantil; el bajo peso al nacer, nacimientos fuera del matrimonio civil de adolescentes chilenas menores de 15 años. El grupo control correspondió a las mujeres de 20 a 34 años. Las adolescentes menores de 15 años presentaron una tasa de mortalidad neonatal e infantil mayor y significativa que el grupo control. No hubo diferencia en las tasas de mortalidad materna y fetal tardía. El número de nacidos vivos, bajo peso al nacer, nacimientos fuera del matrimonio civil y progenitores adolescentes fueron significativamente mayores que en el grupo control

Desempeño académico de los estudiantes de medicina: ¿un resultado predecible? / Academic performance of medical students: a predictable result?

Background: Traditionally, medical schools demand their students a high dedication in time, responsibility and integrity. Aim: To assess the predictive capacity of several specific variables, on the academic performance of medical students. Material and methods: All students who entered during 1984-1995 period were studied. The academeic performance was assessed using two indices: an overall evaluation of successfulness as determined by the approval rate in different courses and grade-point average obtained during the first three years at the Medical School. The variables used to predict academic performance were year of enrollment, high school grades, university admission test scores, biomedical and demographic characteristics. All these were meassured at the time when the student was enrolled. Results: Eight hundred and eight students were studied at the end of the third year. The most important predictive variables selected for both performance indices were: high school grades, admission biology test scores, place were high school studies were done, and previous university studies. In addition verbal and mathematics admission academic performance tests scores were selected for grade-point average index. Although, the overall admission score and high school academic performance were significantly associated with the two outcomes, they were not selected in the final models. Conclusions: The best predictors of an optimal academic performance in these medical students were high school grades, admission bilogy test scores, residing in Metropolitan Santiago and previous university studies

Estudio comparativo de dos equipos de glicemia capilar / Comparative study of 2 devices for capilary blood glucose measurement

En el presente estudio se probaron los equipos Super glucocard II y b-Glucose analyzer para glicemia capilar en una población adulta (n=70) y se compararon los resultados con el método tradicional del laboratorio (hexoquinasa realizado en el equipo Hitachi 917tm). Se evaluó la precisión y linearidad, los efectos del hematocrito y del ácido ascórbico. Se utilizaron los métodos estadísticos de regresión lineal simple, la prueba t de Student con una significancia de p<0,05 y la comparación de métodos por Bland-altman. Los resultados fueron evaluados bajo los criterios de la National Committee for Clinical Laboratory standards (NCCLS) para equipos de glicemia capilar. Los resultados demostraron una correlación de 0.952 y 0,975 respectivamente, encontrándose diferencias significativas entre glicemias de los equipos y del método de referencias (p<0,01). Ningún valor mayor de 100 mg/dl estuvo fuera del rango de concordancia aceptado para glicemias capilares, según los criterios de la NCCLS. El coeficiente de variación fue menor de 6 por ciento en los dos equipos, para distintos niveles de glicemia. Ambos presentaron exelente linearidad entre 50 y 400 mg/dl y se demostró que el nivel de hematocrito puede influir en las determinaciones. El ácido ascórbico demostró ser un interferente en ambos equipos

Resección abdominoperineal versus operaciones con preservación del esfínter anal en pacientes con adenocarcinoma del tercio medio e inferior del recto / Abdomen-perineal resection versus surgery with preservation of anal sphincter in patients with adenocarcinoma of medial third and low rectum

La resección abdominoperineal del recto (RAP) ha sido el tratamiento quirúrgico de elección en los pacientes con adenocarcinoma del recto. Avances en el uso de técnicas de anastomosis mecánicas sumado a una mayor experiencia de los grupos quirúrgicos han hecho que las operaciones con preservación del esfínter anal (OPE) cobren una mayor importancia. El objetivo de este trabajo es comparar el pronóstico de los pacientes con adenocarcinoma del tercio medio e inferior del recto que fueron sometidos a una RAP y OPE. Se revisaron en forma retrospectiva los registros clínicos de todos los pacientes operados con intención curativa por adenocarcinoma del recto entre enero de 1975 y diciembre de 1993. Se utilizó un rectoscopio rígido para evaluar la distancia entre el borde inferior del tumor y el margen anal: superior (12-15 cm), medio (11-8 cm) e inferior (7-0 cm). Se consideraron operaciones con preservación de esfínter a las resecciones anteriores bajas con anastomosis colorrectal o colo-anal y a la resección local. De un total de 177 pacientes operados con intención curativa, el tumor se encontró en el tercio medio e inferior del recto en 127 de ellos y son quienes conforman esta serie. La edad promedio fue 61 años, 71 mujeres (56 por ciento) y 56 hombres. La resección abdominoperineal se practicó en 78 pacientes (61 por ciento), la resección anterior baja en 40 (31 por ciento) y la resección local en 9 (8 por ciento). Una o más complicaciones se observaron en 66 pacientes (52 por ciento) y sólo un paciente fallece por una complicación operatoria (0,8 por ciento). La tasa de recidivas locales fue de 22 por ciento, sin observarse diferencias entre RAP y OPE (24 por ciento vs 20 por ciento). La sobrevida cáncer específica a 5 años para RAP y OPE fue 53 por ciento y 77 por ciento respectivamente (p < 0,01). Al analizar las variables que pudiesen afectar el pronóstico en el modelo de regresión de Cox, el tipo de técnica quirúrgica no fue significativo. El pronóstico de los pacientes con adenocarcinoma del tercio medio e inferior del recto después de una operación con preservación del esfínter anal es similar al de aquellos sometidos a una resección abdominoperineal

Hidatidosis hepática: resultados del tratamiento quirúrgico / Hepatic hidatidosis: results of surgical treatment

Con el fin de conocer los resultados quirúrgicos de los pacientes operados por hidatidosis hepática, se llevó a cabo un estudio retrospectivo, mediante la revisión de fichas clínicas en el período entre enero de 1983 y diciembre de 1997, dividiendo el período en dos mitades. Se consideró cirugía radical a aquella que incluye la eliminación completa del parásito y la periquística, y conservadora a aquella que no incluye la remoción de la periquística. En el análisis de la asociación entre las complicaciones y los factores que pudieran explicarlas se usó el test de Chi cuadrado y Fisher exacto. Se calculó el Odds Ratio (OR) con un intervalo de confianza de 95 por ciento. Al analizar los factores asociados a complicaciones, alcanzaron significación estadística el tamaño mayor o igual a 10 cm (OR=4,13), la presencia de 3 o más quistes (OR=4,41) y la comunicación a vía biliar (OR=3,80). No alcanzaron significación ni la cirugía de urgencia (OR=2,27) ni el uso de técnicas conservadoras (OR-2,95)

Mortalidad fetal tardía: Chile 1990-1996 / Fetal mortality rate: Chile 1990-1996

Se analiza la tasa de mortalidad fetal tardía (TMFT) en Chile entre los años 1990-1996. Hay un significativo descenso de ella y de los nacimientos. La TMFT del período fue de 5,2/1.000 nacidos vivos. Las TMFT fueron significativamente más altas en las madres mayores de 34 años (7,9/1.000), en el bajo peso al nacer (57,2/1.000) y en la prematurez (58,2/1.000). el 42,3 por ciento y el 44,7 por ciento de los mortinatos pesaban más de 2.500 g y eran mayores de 36 semanas, lo que se interpreta como un subdiagnóstico de retardo del crecimiento intrauterino. Las causas más importantes de mortalidad fetal tardía corresponden a patología placentaria y de los anexos ovulares, hipoxia intrauterina, patología materna pregestacional y malformaciones congénitas

Endometriosis y CA 125 en mujeres en edad reproductiva / Endometriosis and CA 125 in women of reproductive age

Objetivos: 1. Estudiar prevalencia de endometriosis en mujeres en edad reproductiva que consultaron por dismenorrea y/o infertilidad. 2. Evaluar relación entre CA 125 y hallazgo laparoscópico. 3. Identificar grado de endometriosis más frecuente según grupo etario. Material y métodos: se estudiaron 49 mujeres con ultrasonografía ginecológica, CA 125 y laparoscopia. Se divieron en: grupo I: < 25 años (n=16), grupo II: 26-41 años (n=33). Se comparó estadísticamente ambos grupos. Resultados: el motivo de consulta más frecuente en ambos grupos fue dismenorrea e infertilidad, respectivamente (p<0,0001). Se encontró endometriosis en 87,5 por ciento del grupo I y en 100 por ciento del grupo II, siendo en ambos más frecuente el grado IV (50 y 36,4 por ciento, respectivamente). No hubo correlación entre CA 125 y laparoscopia. Conclusión: un alto porcentaje de mujeres en edad reproductiva presentan una endometriosis avanzada al momento del diagnóstico. El CA 125 no se correlaciona con presencia ni etapificación de endometriosis. La laparoscopia continúa siendo la mejor alternativa

Hiperandrogenismo e irregularidades menstruales en mujeres jóvenes / Hyperandrogenism and menstrual disorders in young women

Objetivos: estudiar a jóvenes con irregularidad menstrual, hirsutismo, acné u obesidad, su incidencia de anovulación y la respuesta de aquellas hiperandrogénicas a bajas dosis de conticoides. Materiales y métodos: en 229 pacientes entre 10 y 25 años se midió TSH, PRL, LH, FSH, TT, TL. La ovulación se caracterizó según el moco cervical y niveles de progesterona séricos y urinarios. En caso de HA se realizó un test de supresión con dexametasona. Resultados: el 44,5 por ciento del total de la población consulta por oligomenorrea y el 66,9 por ciento presenta hiperandrogenismo. El 30 por ciento mostró en forma concomitante hiperprolactinemia, hiper o hipotiroidismo. El 85 por ciento presentó anovulación y el 81 por ciento de las hiperandrogénicas tuvo un test de supresión positivo. Conclusiones: la patología más frecuente en esta población es el hiperandrogenismo, que responde a dexametasona. Las jóvenes con trastornos menstruales deben ser estudiadas precozmente; con un tratamiento adecuado para su patología se prevendrían casos de infertilidad, cáncer y dislipidemia

Mortalidad neonatal precoz: Chile 1991-1997 / Early neonatal mortality in Chile between 1991-1997

Se analiza la mortalidad neonatal precoz en Chile, entre los años 1991-1997. Los nacidos vivos, la tasa de mortalidad neonatal precoz y del bajo peso al nacer presentaron un descenso significativo. No hubo cambios significativos en las tasas de prematurez y de nacidos de muy bajo peso. La tasa de mortalidad neonatal precoz se correlacionó significativamente con la tasa de bajo peso al nacer. Las tres primeras causas de muerte neonatal precoz son las malformaciones congénitas (32,3 por ciento), los trastornos relacionados con la duración corta de la gestación y el bajo peso al nacer (23,8 por ciento) y el síndrome de dificultad respiratoria (10,1 por ciento). El 55,8 por ciento de las muertes neonatales ocurren antes del primer día de vida, con un descenso significativo en el período estudiado

Predictores de rehospitalización en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva / Predictors of readmission in patients with congestive heart failure

Repeated hospitalizations among patients (pts) with congestive heart failure (CHF) are common. Purpose: This retrospective study was designed to determine predictors of readmission. Methods: Inclusion criteria: admitted to University Hospital with a primary diagnosis of CHF between 10/1/94-9/30/95: lived in Jefferson county. Exclusions: cardiac transplant during study period; major comorbidity (e.g. malignancy, advanced renal failure). Predictors of readmission were determined by stepwise logistic regression analysis and predictor of time to readmission with Cox Proportionate Hazards modeling p<0.05 was considered statistically significant. Results: Mean age of the 237 pts was 66.5 yrs; 56 percent women. Mean left ventricular ejection fraction (LVEF) was 29 percent; 96 percent were in NYHA Class III/IV. Mean length of stay was 5 days; 52 pts (22 percent) had >1 admission. CHF etiologies: Ischemic (42 percent), hypertensive (37 percent), idiopathic (12 percent). Demographic characteristics and insurance status did not predict readmission risk. Predictors of readmission in the logistic and Cox models were similar. Increased risk of readmission was associated with myocardial ischemia (logistic OR 42.7), past NYHA Class III and IV (OR 32.8), plasmatic creatinine at discharge (OR 1.9) and continued smoking (OR 3.26). History of CABG was associated with a decreased risk of rehospitalization (OR 0.12). Beta-blocker use was associated with decreased risk, but did not achieve statistical significance. ACE-I use (prescribed in 78 percent of pts), did not contribute to the model. Diabetes Mellitus and a lower LVEF were more frequent in the readmitted group, but they did not predict readmission. Conclusion: CHF pts who have evidence of ischemia, advanced symptoms, renal dysfunction, and who continue to smoke are at increased risk for hospital readmission. Pts with these characteristics should be identified prior to hospital discharge and considered for intensive outpatient intervention

Comparación de dos patrones de incremento de peso durante el embarazo / Comparison of 2 standards of weight gain during pregnancy

Se presentan aquí los resultados de un estudio que comparó la habilidad diagnóstica y la capacidad predictiva de los puntos de corte de dos instrumentos para guiar el incremento de peso durante el embarazo. Ellos son la curva de Rosso y Mardones (RM), que utiliza el porcentaje del peso estándar para clasificar nutricionalmente a la embarazada, y una propuesta de puntos de corte que utiliza el índice de masa corporal para el mismo propósito. Los datos de 1.745 madres de Santiago de Chile, sirvieron para realizar estos análisis. Las variables dependientes fueron las incidencias de peso al nacer de riesgo < 300 g para las madres de bajo peso => 4000 g para las madres con sobrepeso. Los puntos de corte se compararon a la semana 10 y a la semana 40 de edad gestacional. La mayoría de los estadígrafos para la confiabilidad diagnóstica y para la capacidad predictiva fueron mayores en la curva RM, indicando que es un mejor examen para el tamizaje. La similitud de los puntos de corte para diagnosticar sobrepeso de ambos patrones contribuyó a que varios estadígrafos no tuvieran diferencias, especialmente para el peso al nacer => 4000 g al inicio del mismo